·SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES DE FORMACIÓN·


Cine y Literatura / Cine Fantástico
(modulo 1) / (modulo 2)

IMPORTANTE

INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR LA SOLICITUD:

Deberá enviarse por E-MAIL (cursocine@alonsoquijano.org), fax (924 229270) o correo postal (Fundación Alonso Quijano. c\Vicente Delgado Algaba, 106. 06010 Badajoz) el resguardo de la TRANSFERENCIA BANCARIA A UNICAJA, número de cuenta 2103-0149-23-0030008868, a nombre de Fundación Alonso Quijano, incluyendo, además, el nombre del alumno/a que realice el curso, adjuntando fotocopia del D.N.I. y del carnet de estudiante.

Transferencias internacionales:
IBAN: ES53-2103-0149-23-0030008868   |   SWIFT BIC CODE: CECAESMM103

Fecha de inscripción hasta agotar las plazas disponibles.

Datos personales:
DNI: Letra:
Apellidos:   |  Nombre:     |    N.R.P.:
Domicilio:   |   Localidad:   |  E-mail:
Provincia:   |  Código Postal:     |    Teléfono:


Datos profesionales:
Situación administrativa:
Centro de destino:
Fecha de nombramiento: dd/mm/aa
Materia que imparte:
Cuerpo docente:
Nivel educativo:

Cine y Literatura (modulo I):
CD: 45 € Socios Fundación / 50 € Estudiantes /55 € Resto.
Internet: 40 € Socios Fundación / 45 € Estudiantes /50 € Resto.
Cine Fantástico (modulo II):
CD: 45 € Socios Fundación / 50 € Estudiantes /55 € Resto.
Internet: 40 € Socios Fundación / 45 € Estudiantes /50 € Resto.

* Todos los campos son obligatorios.
* Observacion Importante :
Se recuerda que esta inscripción On-line no es válida hasta que la Fundación Alonso Quijano reciba el resguardo bancario por e-mail, fax o vía postal, en la dirección indicada.

Telefono de atención :
924 227097 - Matrículas